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單一PSA測(cè)試對(duì)前列腺癌的檢測(cè)和死亡有影響嗎？
點(diǎn)擊次數(shù)：340 發(fā)布時(shí)間：2018-3-12
根據(jù)《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)發(fā)表的一項(xiàng)研究，一項(xiàng)邀請(qǐng)男性到診所接受單一的前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)的篩查計(jì)劃提高了對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的檢測(cè)率，但對(duì)10年后前列腺癌死亡率沒有明顯作用。
為何對(duì)該問題感興趣：對(duì)于前列腺癌的篩查目前仍存在爭(zhēng)議，因?yàn)檫^度檢測(cè)和過度治療帶來的損害可能會(huì)超過潛在的益處。 在進(jìn)行這一臨床試驗(yàn)的英國(guó)，目前的政策并不主張進(jìn)行篩查。
研究參與者及時(shí)間：來自英國(guó)573個(gè)初級(jí)保健機(jī)構(gòu)的419,582名男性，招募始于2001年，患者隨訪于2016年3月結(jié)束
研究什么（研究?jī)?nèi)容）： 271個(gè)診所的189,386名男性被邀請(qǐng)到一個(gè)PSA檢測(cè)診所來接受單一PSA檢測(cè)，同時(shí)302個(gè)診所的219,439名男性參加了一個(gè)不經(jīng)篩查檢測(cè)的對(duì)照組來進(jìn)行比較（干預(yù)）；大約10年后前列腺癌導(dǎo)致的死亡，次要結(jié)果還包括診斷時(shí)的癌癥階段（結(jié)果）。
如何研究（研究設(shè)計(jì)）：這是一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)（RCT）。 隨機(jī)臨床試驗(yàn)可以對(duì)干預(yù)的真實(shí)效果做出zui強(qiáng)有力的推論。 然而，并非所有的RCT結(jié)果都可以在現(xiàn)實(shí)中重復(fù)，因?yàn)榛颊咛卣骰蚱渌兞康瓤赡懿煌趨⑴cRCT研究的那些患者的情況。
研究結(jié)果：在該試驗(yàn)中，比較接受單一PSA篩查的男性（n = 189,386）與未接受PSA篩查的對(duì)照（n = 219,439），干預(yù)組中診斷為前列腺癌的男性比例（4.3%）高于對(duì)照組（3.6%）；然而，在大約10年后的隨訪中，兩者的前列腺癌死亡率并無明顯差異：干預(yù)組中有549例患者（每千人年0.30例）死于前列腺癌，而對(duì)照組中有647例（每千人年0.31例）。
研究局限：?jiǎn)我籔SA篩查可能無法反映多個(gè)PSA檢測(cè)的長(zhǎng)期影響；而10年后的隨訪可能因相距時(shí)間太短而無法顯示篩查的效果