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肝硬化的治療

時(shí)間:2016-5-26閱讀:220
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一、去除致病因素,對(duì)于已經(jīng)明確病因的肝硬化,應(yīng)祛除病因:
   1、酒精性肝硬化患者必須戒酒。其他病因致肝硬化亦應(yīng)禁酒。有血吸蟲病感染史者應(yīng)予抗血吸蟲治療。對(duì)于有先天性肝臟疾患者,如肝豆?fàn)詈俗冃?,主要在于提高警惕,給予鑒別,否則容易誤診,使患者得不到相應(yīng)治療而延誤病情。
2、乙肝感染是我國肝硬化的主要原因。對(duì)于血中乙肝標(biāo)志物及乙肝病毒定量陽性者,視情況給予抗乙肝病毒治療。
二、一般支持療法
   肝硬化患者往往全身營養(yǎng)狀況差,支持療法目的在于恢復(fù)全身情況,供給肝臟足夠的營養(yǎng)以利于肝細(xì)胞的修復(fù)、再生。
   1、休息:代償期的肝硬化可適當(dāng)工作或勞動(dòng),但應(yīng)注意勞逸結(jié)合。肝硬化失代償期應(yīng)停止工作,休息乃至基本臥床休息,以減少身體對(duì)肝臟功能的需求?;謴?fù)期可適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)工作。
   2、飲食:肝硬化患者的飲食原則上應(yīng)是高熱量、足夠的蛋白質(zhì),限制鈉攝入,充足的維生素。
肝硬化是一種慢性消耗性疾病,所以熱量要供應(yīng)充分。熱量來源主要是糖類。糖類在腸道分解為葡萄糖而吸收,在肝中變成肝糖原,有利于肝細(xì)胞再生,防止有毒物質(zhì)對(duì)肝實(shí)質(zhì)的損害。對(duì)重癥者可應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,此類制劑以全面均衡營養(yǎng)配方為原則,依據(jù)病情,調(diào)節(jié)入量,避免過多蛋白及氨的攝入。對(duì)于不能進(jìn)食者,可靜脈點(diǎn)滴葡萄糖溶液,內(nèi)加適量胰島素及氯化鉀?;蚪o予靜脈內(nèi)營養(yǎng)。
   高蛋白飲食以每日公斤體重1-1.5g蛋白質(zhì)為宜。可食用瘦肉、魚肉、雞肉、豆制品及乳類,食物應(yīng)少含動(dòng)物脂肪。宜吃富含維生素的蔬菜、水果,必要時(shí)口服*制劑。嚴(yán)禁飲酒。對(duì)于有肝性腦病癥狀者,應(yīng)限制蛋白攝入。有食管靜脈曲張者應(yīng)避免堅(jiān)硬粗糙的食物以免損傷食管黏膜引起出血,消瘦者宜適當(dāng)增加體重,但不能過于肥胖或體重增加過快,以免促發(fā)脂肪肝。
限制鈉的攝入:肝硬化患者宜少鹽飲食,尤其有腹水者更應(yīng)限制鈉的攝入。
三、肝硬化腹水的治療
   肝硬化腹水發(fā)生時(shí)患者常感腹部不適,易并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,易導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂,大量腹水積聚者并發(fā)肝腎綜合征。因此,治療和減少用水是十分必要的。
1、一般治療:應(yīng)臥床休息,給低鹽飲食。限制水的入量。
2、利尿劑的應(yīng)用:利尿劑有*、*、噻嗪類利尿劑、*等,使用利尿劑應(yīng)注意:   (1)不宜大量、快速、急于求成。因腹水吸收率每日zui多為700—930ml,大量利尿超此限度,勢(shì)必導(dǎo)致循環(huán)血量的下降,對(duì)患者不利,故利尿宜從中、小劑量開始。(2)利尿劑量應(yīng)個(gè)體化,因每一患者利尿反應(yīng)不一。(3)為了防止電解質(zhì)紊亂,尤其是低血鉀的發(fā)生,宜聯(lián)合用藥,即排鉀利尿藥與保鉀利尿藥聯(lián)合使用。對(duì)噻嗪類及袢利尿劑宜間歇應(yīng)用,用4-5天,停2-3天。
四、干細(xì)胞治療肝硬化
   臍帶來源的間充質(zhì)干細(xì)胞具有多向分化、大量增殖及免疫調(diào)節(jié)的功能。 研究表明,間充質(zhì)干細(xì)胞可促進(jìn)肝臟再生,營養(yǎng)修復(fù)病損的肝細(xì)胞,使其恢復(fù)功能。在一定程度上緩解患者的不適癥狀,改善肝功能和患者的預(yù)后。為失代償期肝硬化的治療開辟了一條新途徑。干細(xì)胞治移植已成為治療肝硬化和肝衰竭的重要方法。
1、間充質(zhì)干細(xì)胞營養(yǎng)、修復(fù)病損的肝細(xì)胞,使其恢復(fù)功能
   間充質(zhì)干細(xì)胞分泌抗凋亡因子以及抗炎因子等各種生物活性分子促進(jìn)肝臟再生,抑制肝細(xì)胞凋亡,抗纖維化,延遲膽囊結(jié)扎及*誘導(dǎo)的肝硬化。
2、干細(xì)胞分化為肝細(xì)胞樣細(xì)胞
   移植入體內(nèi)的間充質(zhì)干細(xì)胞隨血流進(jìn)入肝臟,穿過血管內(nèi)皮間隙后進(jìn)入肝組織,干細(xì)胞在局部肝損傷微環(huán)境的刺激下分化為肝細(xì)胞樣細(xì)胞。
3、間充質(zhì)干細(xì)胞具有雙向調(diào)節(jié)免疫的功能
   間充質(zhì)干細(xì)胞本身低免疫原性,幾乎沒有排斥反應(yīng),同時(shí)還有雙向調(diào)節(jié)免疫使其達(dá)到平衡的作用,對(duì)自身免疫性疾病有很好的治療效果。
   如同其他疾病一樣,早期治療對(duì)肝硬化的恢復(fù)是至關(guān)重要的。一旦確診肝硬化,盡早到醫(yī)院制定合理的、適合自己的治療方案。以免對(duì)身體造成更大的傷害。

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