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淺談?wù)婵?的質(zhì)量優(yōu)劣
點擊次數(shù)：1239 發(fā)布時間：2010-6-30
真空靜脈血液樣本的采集是對傳統(tǒng)采血方式的一次重大改進。由于是在全封閉系統(tǒng)下完成采血程序，因而從根本上排除了血液污染和交叉感染的可能性；并且因其結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，因而易于普及和推廣。但是，目前市場上真空*品牌眾多，如產(chǎn)品質(zhì)量欠佳可直接影響檢測結(jié)果。在這里筆者對影響真空*質(zhì)量的一些因素談?wù)勔娊?，不正之處請同行及用戶指正?/p>
1.真空*的硅化質(zhì)量
用于試管內(nèi)壁處理的硅油有很多種類，有溶于水和不溶于水的，有溶于有機溶液和不溶于有機溶液的，粘度有極易流動的液體和半固態(tài)狀的液體。其間要選出適用于*內(nèi)壁處理，具有良好的化學惰性和生理惰性的硅油絕非一件易事。硅化處理較好的試管，內(nèi)壁應(yīng)該是非常光滑的。通過簡單的過水實驗，就能辨別試管內(nèi)壁處理的好壞。即將2毫升的水放入試管然后倒出，硅化處理好的試管內(nèi)壁是*分散的小水珠殘留在上面。那么可想而知，沒有血細胞掛壁現(xiàn)象的真空管已經(jīng)為分離出高品質(zhì)的血清打下了良好的基礎(chǔ)。
2.EDTA-K2添加的均勻程度對血常規(guī)結(jié)果的影響
由于玻璃管在安全性能上存有很大隱患，故目前使用特種塑料PET試管替代玻璃管成為一種趨勢。由于PET試管有著良好的疏水性，很大程度上加大了真空管的生產(chǎn)難度。*，當在PET試管內(nèi)添加液體的EDTA-K2溶液時，由于PET試管的疏水性，一段時間后液態(tài)的EDTA-K2由于水分的部分流失，會在試管底部、管口或其他部位形成塊狀結(jié)晶，使其的溶解度大大的降低。大塊的EDTA-K2結(jié)晶由于不能在短時間內(nèi)充分與血液接觸并溶于血標本，這樣就容易產(chǎn)生血小板聚集，白細胞分類結(jié)果不理想，甚至出現(xiàn)血標本部分凝固等。我們知道，全血細胞分析所選用的EDTA-K2抗凝劑其*濃度為1.5～2.2mg/1ml全血。如EDTA-K2濃度太低，抗凝強度不夠，則出現(xiàn)血小板聚集現(xiàn)象；EDTA-K2濃度太高，尤其是有大塊的EDTA-K2結(jié)晶存在時，使局部的血細胞處于高滲狀態(tài)，此處細胞會出現(xiàn)暫時的收縮，這樣會導(dǎo)致白細胞分類結(jié)果不理想等。為了避免因水分流失而形成的結(jié)晶現(xiàn)象，一個理想的*，EDTA-K2晶體應(yīng)該是非常細小均勻地分布在試管內(nèi)壁。這樣一旦血液進入試管，均勻分布的EDTA-K2就能迅速地跟血液充分混勻，從而杜絕了血常規(guī)結(jié)果因真空*的原因而出現(xiàn)異常的現(xiàn)象。
3.分離膠與促凝劑的應(yīng)用評價
分離膠促凝管是醫(yī)院真空管使用zui普遍的一種管子，但要做好這種管子也不容易。評價分離膠促凝管品質(zhì)好壞關(guān)鍵在以下幾個方面：①用同一份血液標本，跟空白管做比對，某些離子含量是否會存在偏差。②將采集好含分離膠的血標本管子放在水溫箱里，溫度調(diào)到38～39℃，待血標本充分凝固后，離心，然后檢查血清中是否有油滴產(chǎn)生。由于油滴可對生化儀探針造成致命的堵塞，已有許多報道，關(guān)于這種現(xiàn)象的存在。③排除不正確的采血方法所造成的溶血因素，由于低劣的生產(chǎn)工藝，分離膠或促凝劑所殘留的有機溶劑是破壞血液標本的元兇。這種破壞往往表現(xiàn)在標本有較多的溶血現(xiàn)象，在血清中間漂浮著分離膠顆粒。另外值得一提的是包括國外真空管公司在內(nèi)都申明*或促凝劑分離膠在采集血標本放置半個小時后離心，這樣能很大程度上確保結(jié)果的準確性。
4.防止真空*內(nèi)的液體霉變
用于血凝和血沉的*抗凝劑試管，生產(chǎn)時對環(huán)境及用于溶解的水要求相當高。如果工藝和生產(chǎn)環(huán)境不當，或所用的溶解水純度沒達到要求等，那么生產(chǎn)出來的產(chǎn)品在一段時間后試管內(nèi)的*溶液就會有絮狀物產(chǎn)生（長霉菌），從而造成檢驗結(jié)果失真。由于PET管有很好的疏水性，此類管子非特殊包裝，建議在三個月內(nèi)用完。
除以上所述之外，肝素管和草酸鉀/氟化鈉管由于相對用量較少，在技術(shù)上也沒有什么特殊之處，在這里就不一一敘述。另外值得一提的是真空管受海拔高度影響，故高海拔地區(qū)應(yīng)選擇高原型真空*。