胃食管反流病（GERD）的治療主要依賴(lài)質(zhì)子泵抑制劑（PPI），然而、大量的 PPI 也會(huì)導(dǎo)致高胃泌素血癥的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)， PPI 治療后，女性空腹胃泌激素水平明顯高于男性，其具體機(jī)制尚未明確。
冰島大學(xué)醫(yī)學(xué)院 Holmfridur Helgadottir 等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，提示女性對(duì) PPI 治療更為敏感，有望減少 GERD 的治療劑量，文章zui近發(fā)表在 J Clin Gastroenterol 上。
該研究共納入了 100 名使用 PPI 治療的 GERD 患者，經(jīng)內(nèi)鏡證實(shí)患有糜爛性食管炎。隨機(jī)雙盲分為劑量減半組 51 人與劑量維持組 49 人，研究周期為 8 周。在治療前與治療后分別檢測(cè)空腹胃泌激素水平。主要研究終點(diǎn)為研究期間成功減少用藥劑量。
研究結(jié)果顯示，2 名患者因服藥其他藥物及出現(xiàn)其他并發(fā)癥需要手術(shù)治療，剔除本研究，兩組各 1 名。治療前，女性患者空腹胃泌激素水平明顯高于男性患者（78 pg/mL：50 pg/mL）。劑量減半組中有 12 名患者（男：女 = 9：3）未能完成為期 2 個(gè)月的研究，而劑量維持組只有 6 人，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療前，劑量維持組空腹胃泌激素平均為 52 pg/mL，而劑量減半組為 71 pg/mL，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，劑量減半組空腹胃泌激素由 71 pg/mL 降至 53 pg/mL，而劑量維持組則由 52 pg/mL 升至 56 pg/mL，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
經(jīng) logistic 模型回歸分析可能的預(yù)測(cè)因子包括：
性別、年齡、幽門(mén)螺旋桿菌感染、PPI 劑量、PPI 使用周期、PPI 類(lèi)型、空腹胃泌激素、BMI、體重、吸煙、洛杉磯評(píng)分、GIQOLI 總基線評(píng)分、GSRS 反流評(píng)分、GERD-HRQL 總基線評(píng)分。
其中，女性可以作為成功減少用藥劑量的zui強(qiáng)預(yù)測(cè)因子（優(yōu)勢(shì)比：1.27）。
在癥狀控制方面，劑量減半組有 24% 的患者癥狀控制效果不理想，而劑量維持組僅有 13%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在癥狀評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)估方面，劑量減半組與劑量維持組比較無(wú)明顯差異。但治療結(jié)束后，劑量減半成功組與失敗組 GSRS 反流評(píng)分與 GERD-HRQL 總評(píng)分較治療前明顯上升。
綜上所述，女性可以作為治療 GERD 成功減少用藥劑量的預(yù)測(cè)因子，劑量減半后，女性患者的臨床癥狀也可以得到明顯控制，比男性患者在劑量減半方面有更高的成功率。在治療 GERD 時(shí)，女性患者的 PPI 用藥劑量有望低于男性。